2008年3月15日星期六

Evidence-based medicine

来回味一下中三PMR的数学考试题目:
1。如果医学是门科学,它就要是有依据的学问。
2。医学是门科学。
---------所以医学是门有依据的学问。

有没有印象?搞不清这种问题为什么也需出现在考题里吧?!我也搞不清,可能是想锻炼我们的逻辑思考,希望培养我们成为科学家吧,科学实验室里的假设都是这样写的,没有了那些假设就不会有科学了。其实我要表达的就只是医学是门科学,当然也需有根有据。Evidence-based medicine 就是我们现在所说的有根有据的医学了。我们现在学的,实行的,接受的都是这种医学。它的依据是通过个案研究(case study)所统计出的数据,也就是statistic。

为什么我们要以千篇一律的数据为根据,来医治独一无二的人呢?这个问题我还真的从未想过,今天却在clinical pharmacology(临床药理)上得到了答案。教授问了我们这样的一个问题。然后对我们说,没有一个科学是100%完美无误,但如果要选出最精准(most precise)的科学,应该没有比数学更好的选择了。所以,statistic成了医学的依据。想想也是啊,数学算是最可靠的东西了,= 就=,≠就≠,简单明确。其他的科学都有蛮大的变数。最大变数的应该算是医学吧?!

毕竟人真的独一无二,也难以预测。人的基因如此,身体如此,思维如此,心理也如此。有谁可以100%掌握人呢?有时就连自己都掌握不好自己,更不用说另一个别人了。就算有了evidence-based medicine,一位医生与一位病人的距离还是一样模糊。可能这样也好,生命永远充满惊喜及奇迹,还有夺不走的希望!

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